Glaucoma – afinal de contas, o que é?

Glaucoma é uma doença ocular geralmente associada ao aumento da pressão ocular. A causa da pressão excessiva dentro do olho é uma obstrução da drenagem do humor aquoso. Como resultado do aumento da pressão intra-ocular, comprometimentos do campo visual se desenvolvem com o tempo. Se não for tratada, a doença pode até levar à cegueira.

Cerca de 800.000 brasileiros são afetados por esse problema ocular. Não há cura para os danos causados ​​pelo glaucoma, mas a doença pode ser interrompida se for descoberta precocemente.

O caminho da lágrima no olho

Um líquido cristalino, a lágrima, é produzida na câmara posterior dos olhos. Ela circula entre o cristalino, a íris e a córnea e é descarregado na corrente sanguínea no ângulo da câmara. A lágrima fornece nutrientes para a córnea e o cristalino. No olho saudável, existe um equilíbrio entre a entrada e a saída. Se o fluxo da lágrima normal não acontecer, a pressão na câmara posterior aumenta, danifica as fibras nervosas e leva a um esvaziamento da cabeça do nervo óptico (papila). Com o aumento dos danos, o campo de visão fica restrito.

Quem está em um grupo de risco para glaucoma?

Qualquer um de nós pode ter glaucoma em qualquer idade. Portanto, exames preventivos devem ser realizados se você pertencer a um grupo de risco:

• Idade acima de 40 anos
• Casos da doença na família
• Diabetes
• Distúrbios circulatórios
• Tratamento de longa duração com cortisona
• Miopia severa

Como você reconhece o glaucoma?

Normalmente, um glaucoma é percebido somente após um tempo do seu aparecimento.

Como a ocorrência de aumento da pressão intraocular costuma ser acompanhada de dor e sintomas, essa doença insidiosa também é conhecida como “ladrão silencioso da visão”. Não apenas o aumento da pressão intraocular desempenha um papel no glaucoma, mas também o fluxo sanguíneo para a cabeça do nervo óptico.

Diferentes formas de glaucoma

O glaucoma de ângulo aberto é a forma mais comum de glaucoma, cuja causa real é amplamente desconhecida. Como o nome sugere, não há deslocamento do ângulo da câmara como causa do aumento da pressão intraocular.

Sabe-se que o aumento da idade, distúrbios circulatórios no fundo e miopia acima de -5 são fatores de risco para glaucoma.

Glaucoma congênito

Esta é uma malformação, de modo a lágrima não pode ser drenada normalmente. O tratamento consiste em cirurgia corretiva.

Glaucoma agudo de bloqueio angular

Esta forma de glaucoma ocorre em olhos com um ângulo de câmara estreito no qual a íris obstrui repentinamente as vias de drenagem da lágrima. Isso cria um aumento rápido e semelhante a uma convulsão na pressão intraocular. Como resultado, podem ocorrer visão turva (cores do arco-íris em torno das fontes de luz), fortes dores de cabeça, dor nos olhos, náuseas e vômitos.

O olho se torna muito vermelho e passa a ter pouca mobilidade. O ataque agudo de glaucoma é uma emergência e requer tratamento médico imediato e tratamento cirúrgico imediato. Se não houver tratamento, o olho pode ficar cego rapidamente.

Glaucoma secundário

Nesse caso, devido a outra doença ocular, por exemplo, como resultado de uma lesão, inflamação ou tumor, ocorre uma obstrução à drenagem da lágrima. Como resultado, a pressão intraocular aumenta e leva ao dano do nervo óptico descrito.

Existem vários métodos de diagnóstico para descobrir se o dano do glaucoma é iminente ou já está presente.

• Medição de pressão intraocular
• Avaliação do olho anterior (biomicroscopia)
• Exame de campo visual
• Avaliação da cabeça do nervo óptico (reflexão / fotografia)
• Tomografia, análise de fibra nervosa (OCT)
• Medição da espessura da córnea (paquimetria)

Medição da pressão intraocular

Existem duas maneiras de fazer isso:

Por um lado, a pressão intraocular pode ser determinada com o chamado tonômetro de aplanação, em um processo totalmente indolor. Depois de colorir a córnea, a pressão intraocular é determinada colocando uma pequena cabeça de impressão no olho.

Por outro lado, a pressão intraocular pode ser medida com o chamado tonômetro sem contato. Nessa avaliação, a córnea é exposta a um fluxo de ar com uma força definida. Esta medição também é totalmente indolor.

Quão alta pode ser a pressão intraocular?

Não existem valores numéricos absolutos a partir de quando a pressão intraocular pode ser considerada como segura. Existem muitas pessoas cuja pressão intraocular está acima da norma estatística de 17 mmHg e que não sofrem de lesões de glaucoma. Por outro lado, os pacientes podem ter pressão intraocular abaixo de 17 mmHg e ainda desenvolver glaucoma (glaucoma de pressão normal / baixa). Obviamente, a tolerância à pressão é muito diferente de um indivíduo para outro.

 

Exame de campo visual

A determinação do campo de visão serve para determinar a extensão de qualquer dano existente. Esses exames são procedimentos subjetivos nos quais a concentração e a cooperação do paciente são importantes. Medições de campo visual mais frequentes levam a um melhor controle de acompanhamento.

Perimetria cinética

Um estímulo luminoso definido (ponto brilhante) é trazido de fora para o centro até que o paciente perceba e então o registre. O paciente olha para um hemisfério.

Perimetria estática

Neste exame, o paciente também olha para um hemisfério. Um computador oferece pontos de luz de diferentes tamanhos e brilhos, que o paciente deve relatar. A atenção é constantemente controlada por perguntas capciosas.

Novas opções de diagnóstico

Uma avaliação confiável da papila e da espessura da camada de fibra nervosa é particularmente importante para o diagnóstico ideal de glaucoma. Houve algumas inovações decisivas a esse respeito nos últimos anos, por meio das quais o uso das novas técnicas permite que os danos do glaucoma sejam descobertos muito mais cedo. O sucesso do tratamento também pode ser monitorado muito melhor.

Os seguintes exames podem ajudar a analisar o estado da doença.

Análise de fibra nervosa

O exame de análise de fibra nervosa é semelhante a uma foto sem flash e leva apenas alguns minutos. Ocorre de forma absolutamente indolor e sem tocar os olhos. A retina ao redor do nervo óptico é dividida em seções ópticas usando um processo de laser e a retina do olho pode ser avaliada como uma seção microscópica de tecido. A análise de fibra nervosa realiza uma medição objetiva da camada de fibra nervosa, pois não requer a cooperação do paciente. O exame de análise de fibra nervosa mostra o glaucoma precocemente, mesmo que a visão ainda não esteja prejudicada.

Com cerca de 9-15 meses de exames de acompanhamento, uma progressão ou paralisação pode ser determinada com terapia apropriada.

Fotografia da cabeça do nervo óptico

A documentação da cabeça do nervo óptico (papila) faz parte de todo exame completo da presença ou suspeita de glaucoma. A imagem natural da papila é capturada. Só assim é possível registrar a cor, a estrutura vascular e qualquer sangramento. Isso é importante para monitorar o progresso.

Medição da espessura da córnea (paquimetria)

A medição da espessura da córnea desempenha um papel crucial no diagnóstico do glaucoma. A espessura da córnea tem influência na medição da pressão intraocular exata. É conhecido por vários estudos que, especialmente em pacientes com glaucoma, a espessura da córnea se desvia da espessura média normal de 550 µm. Se os valores da córnea desviarem significativamente, o resultado da medição deve ser corrigido para cima ou para baixo, de acordo com a tabela de Dresden.

Você já se deparou com alguma dificuldade ao enxergar devido aos problemas com lágrimas, ou está dentro do grupo de pessoas que estão dispostas a terem mais chances de terem glaucoma?

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